Тест по фтизиатрии и лечению туберкулеза: вопросы и ответы

1. Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:

• а) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза
• б) биохимический анализ крови
• в) проба Манту
• г) общий анализ крови и мочи
• д) перкуссия и аускультация грудной клетки

Это может заинтересовать

Древний Египет и туберкулез: В старинных египетских текстах, таких как папирусы, описываются симптомы, напоминающие туберкулез, включая кашель, кровохарканье и потерю веса. Это свидетельствует о том, что заболевание было известно еще более 3000 лет назад. Археологические исследования мумий также подтверждают наличие признаков туберкулеза в костях, что делает его одним из самых древних инфекционных заболеваний, известных человечеству.

2. Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких:

• а) обильная, «полным ртом»
• б) обильная, слизисто-гнойная, трехслойная
• в) скудная, клейкая, ржавая
• г) обильная, гнойная, зловонная
• д) умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови

3. Условия хранения вакцины:

• а) в холодильнике при температуре 0±8оС
• б) в холодильнике при температуре 0±4оС
• в) в холодильнике при температуре 0±6оС
• г) в холодильнике при температуре 0±10оС
• д) в холодильнике при температуре -5оС

4. Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорожденным:

• а) в 1-2 день жизни
• б) 1-4 день жизни
• в) 1-6 день жизни
• г) через месяц
• д) через 2 месяца

5. Перед Вами 3 пробы мокроты на МБТ, собранные за один день у больного, которому следует установить диагноз. Соответствуют ли они требованию?

• а) соответствуют
• б) нужно 3 пробы собирать 3 дня подряд по утрам
• в) нужно 3 пробы собрать за 2 дня
• г) нужны 2 пробы
• д) 1 проба бакпосев

6. Ревакцинации подлежат здоровые неинфицированные дети:

• а) 4-5 лет
• б) 5-6 лет
• в) 6-7 лет
• г) 11-12 лет
• д) 13-14 лет

Важный аспект

Самый старый диагноз: Древние кости, найденные в шахте, показали признаки поражения микобактериями туберкулеза, такие как эрозия костей и разрушение суставов. Это свидетельствует о том, что туберкулез был распространен среди людей, начиная с каменного века. Одна из самых ранних археологических находок с такими признаками датируется более 5000 лет назад, что указывает на древность этого заболевания.

7. Чтобы определить больного туберкулезом с положительным мазком, у него должно быть как минимум:

• а) 1 положительный мазок при отсутствии рентгенологической картины
• б) 1 положительный мазок при наличии клинико-рентгенологической картины
• в) 2 положительных мазка из 3
• г) 3 положительных мазка из 3
• д) 1 положительный мазок при нормальной картине обзорной рентгенограммы легких

8. Какой метод окраски используется для обнаружения микобактерий туберкулеза в мазке из патологического материала:

• а) по Граму
• б) по Романовскому-Гимза
• в) по Циль-Нильссену
• г) по Пфейфферу
• д) по Ван-Гизону

9. Врач общей лечебной сети направил 2 образца мокроты больного. 1 образец дал отрицательный результат, а второй – положительный. Что следует сделать?

• а) необходимо сдать третий образец мокроты
• б) повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца
• в) назначить неспецифическую антибактериальную терапию на 7-10 дней и повторить исследование мокроты
• г) считать больным туберкулезом с положительным мазком
• д) следует направить на рентгенографию

10. Что не является причиной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза?

• а) короткие курсы лечения
• б) монотерапия
• в) низкие дозы химиопрепаратов
• г) несвоевременное лечение
• д) неправильная комбинация препаратов

11. Как вводится вакцина БЦЖ?

• а) внутрикожно
• б) подкожно
• в) внутримышечно
• г) внутривенно
• д) накожно в виде пластыря

Уделите внимание

Гигиенические меры в средние века: В средневековой Европе для борьбы с туберкулезом применялись различные меры, включая изоляцию больных и создание карантинных зон. Было установлено, что болезнь передается воздушно-капельным путем, и начали развиваться социальные и медицинские методы изоляции. Кроме того, в некоторых странах практиковалось ношение масок, что было первой попыткой ограничить распространение инфекции.

12. Охарактеризуйте клинику очагового туберкулеза легких:

• а) острое течение с высокой температурой
• б) подострое течение
• в) по типу крупозной пневмонии
• г) хроническое течение с длительной субфебрильной температурой
• д) малосимптомное (инаперцептное) течение

13. В диагностике очагового туберкулеза ведущее значение имеет:

• а) анамнез
• б) данные объективного обследования
• в) лабораторные данные
• г) рентгенологическое исследование
• д) туберкулиновая проба Коха

14. Какая учетная форма-направление в лабораторию заполняется для проведения анализа мокроты бактериоскопическим методом?

• а) ТБ 07
• б) ТБ 05
• в) ТБ 06
• г) ТБ 15
• д) ТБ 11

15. Определите диспансерное наблюдение больных с впервые выявленным туберкулезом легких:

• а) 1 группа
• б) 2 группа
• в) 3 группа
• г) 4 группа
• д) «0» группа

16. Какова туберкулиновая чувствительность чаще при туберкулеме легких:

• а) нормергическая
• б) отрицательная
• в) гиперергическая
• г) гипоергическая
• д) отрицательная анергия

Примечательно

Эпидемии и история медицины: Туберкулез был одной из главных причин смертности в Европе в XVIII-XIX веках, когда болезнь достигала эпидемических масштабов. В это время начались активные исследования, и врачами были разработаны первые методы диагностики и лечения. К концу XIX века, благодаря открытиям в области микробиологии и иммунологии, были сделаны шаги к лечению и предотвращению заболевания.

17. Что представляет собой рентгенологически туберкулема?

• а) тень до 1 см
• б) очагово-фокусное затемнение
• в) округлую тень более 12 мм
• г) кольцевидную тень
• д) инфильтративную тень

18. Что наиболее часто предшествует развитию туберкулемы легких?

• а) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
• б) фиброзно-кавернозный туберкулез легких
• в) диссеминированный туберкулез легких
• г) инфильтративный туберкулез легких
• д) очаговый туберкулез легких

19. Какие наиболее характерные лабораторные данные при туберкулемах?

• а) анализ крови не изменен, МБТ-
• б) умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, МБТ+
• в) анализ крови в пределах нормы, МБТ+
• г) лейкопения, эозинофилия, МБТ-
• д) сдвиг влево, лимфоцитоз, ускорение СОЭ

20. Что относится к специфической профилактике туберкулеза?

• а) вакцинация БЦЖ
• б) туберкулиновая проба
• в) проба Коха
• г) социальная профилактика
• д) санитарная профилактика

21. Что является характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе легких?

• а) экссудат в легочной ткани
• б) очаги разной интенсивности
• в) перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага
• г) продуктивное воспаление
• д) фиброз, склероз

Это заслуживает внимания

Природные источники лекарств: В XX веке для лечения туберкулеза был разработан антибиотик стрептомицин, полученный из грибов рода Streptomyces. Этот препарат стал революционным открытием и позволил значительно снизить смертность от туберкулеза. Кроме того, существует ряд других препаратов, полученных в результате изучения природных источников, включая рифампицин и изониазид, которые эффективно применяются в борьбе с заболеванием.

22. Что играет важную роль в патогенезе инфильтративного туберкулеза легких?

• а) экссудативная реакция
• б) пролиферативная реакция
• в) гранулематозная реакция
• г) воспалительная аллергическая реакция и гиперсенсибилизация легочной ткани
• д) стресс

23. Какой неблагоприятный исход инфильтративного туберкулеза легких?

• а) трансформация в очаговый туберкулез
• б) трансформация в кавернозный туберкулез
• в) трансформация в фиброзно-кавернозный туберкулез
• г) трансформация в цирротический туберкулез
• д) трансформация в туберкулему

24. Лечение инфильтративного туберкулеза легких (новый случай):

• а) по 1 категории
• б) по 2 категории
• в) по 3 категории
• г) по 4 категории
• д) резервными препаратами

25. Интенсивная фаза лечения инфильтративного туберкулеза легких проводится:

• а) 2-4 месяца
• б) 3 месяца
• в) 4 месяца
• г) 5 месяцев
• д) 6 месяцев

26. Поддерживающая фаза лечения инфильтративного туберкулеза легких проводится:

• а) 4(7) месяцев
• б) 5-6 месяцев
• в) 3-4 месяца
• г) 2-3 месяца
• д) 6-7 месяцев

Следует отметить

Доступность диагностики: Одним из основных способов диагностики туберкулеза является рентгенография грудной клетки, которая помогает выявить поражения легких. Этот метод стал доступен благодаря развитию технологий в XX веке и позволяет точно обнаружить признаки заболевания. В странах с высоким уровнем здравоохранения рентгенография является стандартом диагностики, что способствует раннему выявлению заболевания и предотвращению его распространения.

27. Диспансерный учет больных инфильтративным туберкулезом легких:

• а) 1 А
• б) 1 Б
• в) 1 В
• г) 1 Г
• д) 2

28. Больному установлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада МБТ+. Выберите для него категорию лечения:

• а) основными препаратами по 1 категории
• б) основными препаратами по 2 категории
• в) основными препаратами по 3 категории
• г) основными препаратами по 4 категории
• д) резервными препаратами

29. Что не относится к синдрому распада легочной ткани при туберкулезе легких?

• а) кашель с мокротой
• б) кровохарканье
• в) влажные хрипы
• г) уменьшение ЖЕЛ
• д) бактериовыделение

30. Какой фактор не имеет значения в патогенезе инфильтративного туберкулеза легких?

• а) вирулентность МБТ
• б) резистентность МБТ
• в) снижение реактивности организма
• г) гиперсенсибилизация легочной ткани
• д) экзогенная суперинфекция

31. В «0» группе диспансерного учета наблюдаются:

• а) лица с гиперергической реакцией
• б) лица, состоящие в контакте с больными активной формой туберкулеза
• в) лица с сомнительной активностью туберкулеза
• г) лица с неактивным туберкулезом
• д) лица с повышенным риском заболевания туберкулезом

Актуально

Туберкулез и иммунитет: В организме человека существуют специализированные клетки, такие как макрофаги, которые могут захватывать и нейтрализовать микобактерии туберкулеза. Однако при ослаблении иммунной системы, например, при ВИЧ-инфекции или стрессах, иммунитет может быть неспособен остановить размножение бактерий. Это приводит к активизации туберкулеза и развитию симптомов заболевания, таких как хронический кашель, потеря веса и усталость.

32. Сроки наблюдения лиц «0» группы ДУ:

• а) до 4 месяцев
• б) до 6 месяцев
• в) до 8 месяцев
• г) 1 год
• д) не наблюдаются

33. Каково основное морфологическое отличие казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза легких?

• а) склонность к бронхогенной диссеминации
• б) поражение крупных бронхов
• в) значительное преобладание казеозного некроза
• г) большой объем поражения
• д) продуктивный тип воспаления

34. Каковы деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе?

• а) встречаются редко
• б) не встречаются
• в) встречаются часто
• г) «штампованные» каверны
• д) ригидные каверны

35. При остром диссеминированном туберкулезе легких характерные рентгенологические изменения обнаруживаются:

• а) в первые 1-3 дня заболевания
• б) к концу 1-го месяца
• в) к концу 2-го месяца
• г) на 7-10 день от начала заболевания
• д) в первые 1-6 дней заболевания

36. В процессе химиотерапии для кавернозного туберкулеза легких НЕ характерно:

• а) отсутствие симптомов интоксикации
• б) отсутствие физикальных данных
• в) наличие тонкостенной каверны без выраженного фиброза и обсеменения
• г) +массивное бактериовыделение
• д) нормальная гемограмма

Это стоит узнать

Вакцина БЦЖ: Вакцина против туберкулеза (БЦЖ) была разработана в 1921 году французскими учеными Альбертом Кальметтом и Камилем Герином. Вакцинация помогает предотвратить развитие тяжелых форм туберкулеза, таких как менингит и остеоартрит, у детей. Сегодня БЦЖ является одной из самых распространенных вакцин в мире, и она используется в большинстве стран для защиты от туберкулеза.

37. Назовите основную причину, приводящую к увеличению каверны в объеме:

• а) нарушение дренажной функции бронха
• б) образование бронхоплеврального свища
• в) нарушение кровообращения
• г) гангрена каверны
• д) спонтанный пневмоторакс

38. Укажите основной путь распространения инфекции из каверны, приводящий к прогрессированию туберкулеза:

• а) лимфогенный
• б) гематогенный
• в) контактный
• г) бронхогенный
• д) смешанный

39. Фаза распада, это:

• а) расплавление очага с прорывом в бронх
• б) расплавление очага с прорывом в каверну
• в) расплавление очага с прорывом в плевру
• г) расплавление очага с прорывом в средостение
• д) казеозное расплавление ткани

40. Очаги бронхогенного засева характеризуются расположением:

• а) в нижних отделах легких с распадом
• б) в вышележащих отделах легких с распадом
• в) латерально от распада
• г) медиально от распада
• д) центрально от распада

41. Укажите основной критерий эффективности лечения больных с деструктивными формами туберкулеза:

• а) закрытие полости распада
• б) прекращение бактериовыделения
• в) исчезновение симптомов интоксикации
• г) восстановление трудоспособности
• д) нормализация ФВД.

Обратите ваше внимание

Многократные штаммы: В последние десятилетия в мире наблюдается рост устойчивости микобактерий туберкулеза к антибиотикам. Это привело к появлению многорезистентных штаммов (МРТБ), которые трудно лечатся стандартными препаратами. Такие штаммы могут передаваться от человека к человеку и требуют более сложных схем лечения с использованием новых препаратов и длительных курсов.

42. Развитию кавернозного туберкулеза наиболее часто предшествует:

• а) очаговый туберкулез легких
• б) инфильтративный туберкулез легких
• в) диссеминированный туберкулез легких
• г) цирротический туберкулез легких
• д) туберкулезный бронхоаденит

43. Какое клиническое течение впервые выявленного кавернозного туберкулеза:

• а) острое
• б) подострое
• в) бессимптомное
• г) хроническое
• д) с периодическими обострениями

44. Прямым рентгенологическим признаком каверны при туберкулезе легких является:

• а) дренирующий бронх
• б) очаги бронхогенного засева
• в) смещение средостения
• г) кольцевидная тень
• д) горизонтальный уровень жидкости

45. Полость распада при кавернозном туберкулезе легких бывает:

• а) правильной округлой формы с толстыми стенками
• б) тонкостенная с уровнем жидкости
• в) деформированная, толстостенная, с лучистыми стенками
• г) неправильной формы, не смыкающимися стенками
• д) тонкостенная с очаговыми тенями вокруг

46. Для впервые выявленного кавернозного туберкулеза характерно:

• а) двухслойная стенка каверны
• б) обилие полиморфных очагов в ткани, расположенной ниже каверны
• в) наличие секвестра в каверне
• г) грубый перикавитарный фиброз
• д) отсутствие выраженных перикавитарных инфильтративных изменений

Надо учесть

Туберкулез и городской образ жизни: Туберкулез часто распространяется в густонаселенных городах, где высока плотность населения, а условия жизни не всегда удовлетворяют гигиеническим стандартам. В таких местах микобактерии туберкулеза могут легко передаваться через воздух в многолюдных местах, таких как транспорт, общественные учреждения и квартиры. В связи с этим, профилактика и ранняя диагностика туберкулеза в городах становятся приоритетом в общественном здравоохранении.

47. При кавернозном туберкулезе бактериовыделение:

• а) скудное и непостоянное
• б) массивное и постоянное
• в) отсутствует
• г) формальное
• д) массивное и непостоянное

48. Наиболее частым исходом туберкулеза бронхов является:

• а) полное рассасывание
• б) рубцевание и деформация
• в) стеноз I степени
• г) стеноз II степени
• д) стеноз III степени

49. У больного на флюорографии органов грудной клети обнаружено полостное образование в верхней доле S2 правого легкого. Больному назначено обследование. При этом наименьшую информативность имеет:

• а) анализ мокроты на МБТ
• б) бронхоскопия
• в) лейкограмма
• г) компьютерная томография
• д) определение функции внешнего дыхания

50. Развитию фиброзно-кавернозного туберкулеза легких наиболее часто предшествует:

• а) очаговый туберкулез
• б) диссеминированный туберкулез
• в) казеозная пневмония
• г) цирротический туберкулез
• д) туберкулезный бронхоаденит.

51. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких характер мокроты и бациллярность:

• а) слизистая, МБТ-
• б) гнойная МБТ-
• в) слизистая, МБТ+
• г) слизисто-гнойная, МБТ-
• д) слизисто-гнойная, МБТ+

Это интересно

Туберкулез и генетика: Современные исследования показывают, что генетическая предрасположенность может играть важную роль в том, насколько человек восприимчив к туберкулезу. Оказавшись в контакте с микобактериями, некоторые люди могут не заболевает, благодаря генетической особенности их иммунной системы. Например, генетические мутации в определенных клетках, таких как макрофаги, могут усилить иммунный ответ, в то время как другие мутации могут ослабить способность организма эффективно бороться с инфекцией.

52. Над фиброзной каверной чаще выслушивают:

• а) шелест целлофана
• б) бронхиальное дыхание
• в) единичные сухие хрипы
• г) усиленное везикулярное дыхание
• д) ослабленное везикулярное дыхание

53. Среди впервые выявленных больных туберкулезом запущенной формой является:

• а) туберкулез глаз
• б) инфильтративный
• в) туберкулема
• г) фиброзно-кавернозный
• д) туберкулезный плеврит

54. Какой из перечисленных признаков НЕхарактерен для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:

• а) выраженная интоксикация
• б) разнокалиберные хрипы
• в) одиночная тонкостенная каверна без перифокальных изменений
• г) бронхогенная диссеминация
• д) обильное бактериовыделение

55. Назовите наиболее часто встречающееся грозное осложнение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:

• а) легочное кровотечение
• б) ателектаз
• в) дыхательная недостаточность
• г) хроническое легочное сердце
• д) спонтанный пневмоторакс

56. Основная причина смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких:

• а) туберкулезная интоксикация
• б) дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце
• в) легочное кровотечение и кровохарканье
• г) амилоидоз
• д) нарушение дренажной функции бронхов

Имеет значение

Туберкулез и психическое здоровье: Туберкулез влияет не только на физическое состояние пациента, но и на его психическое здоровье. Болезнь, особенно в хронической форме, вызывает значительный стресс, депрессию, беспокойство, и даже посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Больные часто сталкиваются с изоляцией и стигматизацией, что ухудшает их психологическое состояние. Проблемы с психическим здоровьем часто могут стать преградой для успешного лечения, поскольку пациенты могут игнорировать лечение или не следовать предписаниям врача.

57. Лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:

• а) по 1 категории
• б) по 2 категории
• в) по 3 категории
• г) по 0 категории
• д) по 4 категории с учетом ТЛЧ

58. Диспансерное наблюдение фиброзно-кавернозного туберкулеза:

• а) 1 группа
• б) 1 А группа
• в) 1 Б группа
• г) 1 В группа
• д) 3 группа

59. Если среди впервые выявленных больных много лиц, страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, качество раннего выявления характеризуется:

• а) удовлетворительно
• б) запущенный случай
• в) неудовлетворительно
• г) некачественно
• д) несвоевременно

60. Какое исследование подтверждает наличие спонтанного пневмоторакса:

• а) туберкулиновая проба Манту
• б) бронхоскопия
• в) физикальные данные
• г) обзорная рентгенография легких
• д) томография через корень

61. Поствакцинальный рубчик свидетельствует о:

• а) эффективности лечения
• б) сформировавшемся иммунитете
• в) выздоровлении ребенка
• г) инфицировании туберкулезом
• д) осложнении вакцинации БЦЖ

Рекомендуем обратить внимание

Высокий риск у детей: Туберкулез представляет собой серьезную угрозу для детей, особенно в странах с ограниченными возможностями медицинской помощи. Дети до 5 лет имеют более высокие шансы на развитие тяжелых форм заболевания, таких как туберкулезный менингит, который может привести к инвалидности или даже смерти. Важно, чтобы в таких странах было больше программ по вакцинации, скринингу и лечению, чтобы предотвратить распространение болезни среди детей.

62. Понятие о первичной лекарственной устойчивости, это устойчивость:

• а) у ранее не леченных больных
• б) у хронических больных туберкулезом
• в) у нарушителя режима лечения
• г) у многократно леченных больных
• д) повторно леченных

63. Ревакцинация БЦЖ осуществляется:

• а) родильным домом
• б) СЭС
• в) общей лечебной сетью
• г) Центром СПИДа
• д) диспансером

64. Рубчик у новорожденных к 3-4 месяцу после вакцинации БЦЖ:

• а) у 60-65%
• б) у 65-70%
• в) у 70-75%
• г) у 75-85%
• д) у 90-95%

65. Больной активным туберкулезом способен за год заразить:

• а) 10-15 человек
• б) 15-20 человек
• в) 5-10 человек
• г) 20-25 человек
• д) 25-30 человек

66. Из скольких этапов состоит лечение больных с активным туберкулезом?

• а) из трех этапов
• б) из двух этапов
• в) из четырех этапов
• г) из пяти этапов
• д) из шести

Полезно знать

Туберкулез у животных: Туберкулез — это зоонозное заболевание, что означает, что оно может передаваться от животных человеку. Существует несколько видов животных, которые могут заразиться туберкулезом, включая крупный рогатый скот, свиней, оленей и даже домашних питомцев, таких как кошки и собаки. Это подчеркивает важность мониторинга животных, особенно тех, которые контактируют с людьми, и контроля их здоровья, чтобы предотвратить передачу заболевания.

67. На медицинских работников сети ПМСП возлагается:

• а) проведение контролируемого лечения больных туберкулезом на поддерживающей фазе
• б) проведение контролируемого лечения больных туберкулезом на интенсивной фазе
• в) проведение МСЭК туберкулезных больных
• г) снятие с диспансерного учета
• д) снятие с бациллярного учета

68. В сети ПМСП ведется журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез:

• а) ТБ 11
• б) ТБ 14
• в) ТБ 15
• г) ТБ 8
• д) ТБ 16

69. Лечение больных 3 категории проводится:

• а) по 1 категории
• б) по 2 категории
• в) по 3 категории
• г) индивидуально
• д) учетом лекарственной чувствительности

70. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких наряду с химиотерапией обычно более эффективно применение:

• а) хирургического вмешательства
• б) физиотерапии
• в) климатотерапии
• г) коллапсотерапии
• д) патогенетической терапии

71. Боль в грудной клетке при туберкулезе легких обусловлена:

• а) поражением бронхов
• б) образованием каверн
• в) раздражением плевры
• г) бактериовыделением
• д) диссеминацией

Стоит отметить

Миф о 'туберкулезных скверных': В прошлом было распространено мнение, что туберкулез является болезнью бедных, так как чаще всего она встречалась в неблагополучных и переполненных районах. Это предвзятое мнение возникло из-за того, что туберкулез активно распространялся среди людей, живущих в условиях плохой вентиляции, плохой санитарии и недостаточного питания. Однако на самом деле заразиться туберкулезом может любой человек, независимо от социального положения, особенно если он контактирует с инфицированным человеком.

72. Больные туберкулезом должны быть обеспечены листками о временной нетрудоспособности:

• а) 8-10 месяцев
• б) 6-8 месяцев
• в) 10-12 месяцев
• г) 1-2 месяца
• д) 2-4 месяца

73. Определите срок представления экстренного извещения (ф.058у) с момента установления бактериовыделения:

• а) в течение дня
• б) в течение суток
• в) через 48 часов
• г) через 72 часа
• д) через неделю

74. Наиболее характерный признак туберкулезного поражения при биопсии плевры и цитологическом ее исследовании:

• а) гигантские клетки Пирогова-Лангханса
• б) эпителиоидные клетки
• в) лимфоциты
• г) казеозный некроз
• д) макрофагально-гистиоцитарные элементы

75. Рентгенологический признак, наиболее характерный для экссудативного плеврита туберкулезной этиологии:

• а) наличие жидкости и воздуха в плевральной полости
• б) наличие жидкости в плевральной полости и мягких очагов в верхних отделах легких
• в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости
• г) одно- или двустороннее увеличение корней легких
• д) высокое стояние диафрагмы со стороны поражения

76. Туберкулезный плеврит – клиническая форма, характеризующаяся:

• а) воспалением плевры и накоплением экссудата в плевральной полости
• б) поражением плевры раковыми клетками
• в) поражением плевры нейтрофилами
• г) поражением плевры стафилококками
• д) воспалением плевры и наличием воздуха

Интересный факт

Раннее выявление: В странах с высоким уровнем заболеваемости, таких как Индия, Пакистан и Южноафриканская Республика, для борьбы с туберкулезом активно используются методы раннего выявления. Это включает в себя регулярные скрининги на туберкулез среди населения, такие как анализ мокроты, кожные тесты, а также доступ к рентгенографии. Раннее выявление заболевания позволяет начать лечение на ранней стадии, когда болезнь еще не успела привести к серьезным последствиям.

77. К какому грозному последствию может привести длительное кровохарканье у больного туберкулезом легких:

• а) туберкулезу бронхов
• б) эмпиеме плевры
• в) гематогенной диссеминации
• г) аспирационной пневмонии
• д) амилоидозу

78. При возникновении у больного клапанного (напряженного) пневмоторакса временное облегчение состояния больного может быть достигнуто:

• а) полусидящим положением больного
• б) введением в плевральную полость толстой иглы
• в) наложением тугой повязки на грудную клетку
• г) введением обезболивающих средств
• д) назначением противокашлевых средств

79. Врач оказал на дому помощь больному с легочным кровотечением. Одно из проведенных мероприятий неверное:

• а) полусидящее положение больного
• б) венозные жгуты на конечности
• в) витамин С
• г) кордиамин
• д) глюканат кальция

80. Родильница больна активным туберкулезом легких. Тактика ведения новорожденного:

• а) при кормлении надеть маску
• б) ребенка привить БЦЖ и изолировать
• в) ребенку провести химиопрофилактику
• г) кормление грудью противопоказано
• д) кормить сцеженным молоком

81. Для проведения химиопрофилактики при вираже используется:

• а) стрептомицин
• б) изониазид
• в) рифампицин
• г) изониазид + рифампицин
• д) этамбутол

Стоит знать

Туберкулез и диабет: Люди, страдающие диабетом, имеют более высокий риск развития туберкулеза, потому что диабет ослабляет иммунную систему, делая организм более уязвимым к инфекциям. Также при диабете повышается уровень сахара в крови, что создает более благоприятную среду для роста бактерий. Это сочетание факторов делает людей с диабетом более восприимчивыми к туберкулезу, и лечение таких пациентов может быть сложнее.

82. Иммунопрофилактика туберкулеза включает в себя:

• а) химиопрофилактику
• б) реакцию Манту
• в) вакцинацию БЦЖ
• г) санитарную профилактику
• д) дезинфекцию

83. Химиопрофилактику туберкулеза изониазидом следует проводить не менее:

• а) 1 месяца
• б) 2 месяца
• в) 3 месяца
• г) 6 месяцев
• д) 1 года

84. Отец новорожденного ребенка болен фиброзно-кавернозным туберкулезом. Контакт больного отца с ребенком не желателен, но допустим:

• а) сразу после выписки из роддома, если ребенок привит БЦЖ
• б) через 6-8 недель после прививки БЦЖ
• в) через 6-8 месяцев после прививки БЦЖ
• г) после излечения больного отца
• д) контакт не опасен при грудном вскармливании

85. Введение вакцины БЦЖ проводится в:

• а) верхнюю треть плеча
• б) подлопаточную область
• в) область живота
• г) предплечье
• д) нижнюю треть плеча

86. Кем был открыт первый противотуберкулезный препарат – стрептомицин?

• а) А.И.Абрикосовым
• б) С.Я.Ваксманом
• в) Кальметтом
• г) Л.А.Тарасевичем
• д) А.Е.Рабухиным

Не лишним будет отметить

Процесс резистентности: Микобактерии, вызывающие туберкулез, могут развивать устойчивость к антибиотикам, если пациент не завершает полный курс лечения. Это приводит к появлению мультирезистентного туберкулеза (МРТБ), который требует более сложных и дорогостоящих схем лечения. В некоторых странах проблемы с мультирезистентными штаммами стали настоящим вызовом для здравоохранения. Лечение таких форм туберкулеза требует использования новых препаратов, которые могут иметь тяжелые побочные эффекты.

87. Суточная доза изониазида для взрослых при одноразовом приеме согласно стратегии ВОЗ:

• а) 1,2 г
• б) 0,6 г
• в) 0,9 г
• г) 0,3 г
• д) 1,5 г

88. Больной Б. Начал лечиться от туберкулеза 2 месяца назад. Ему был диагностирован туберкулез легких с отрицательным мазком. Самочувствие больного было вполне удовлетворительным. Но теперь, через 2 месяца лечения, у него в мокроте обнаружены БК микроскопическим методом. Определите тип больного:

• а) впервые выявленный
• б) рецидив
• в) переведен
• г) неудача лечения
• д) нарушение режима

89. Какая схема лечения в поддерживающей фазе применяется для больных туберкулезом, отнесенных к 3 категории:

• а) 5 Н3R3Е3
• б) 4 НRZ
• в) 4 НRЕ
• г) 4 НR
• д) 2 НRZ

90. Схема лечения в поддерживающей фазе для больных туберкулезом, отнесенных ко 2 категории:

• а) 5 НRZ
• б) 4 (7) Н3R3Z3
• в) 4 Н3R3
• г) 5 НRЕ
• д) 2 НRZ

91. Какая схема лечения в поддерживающей фазе применяется для больных туберкулезом, отнесенных к 1 категории:

• а) 5 Н3R3Е3
• б) 4 НR
• в) 4 (8) Н3R3
• г) 5 НRЕ
• д) 2 НRZ

Заслуживает внимания

Роль воздухообмена: Воздухообмен в помещениях может существенно снизить риск распространения туберкулеза. В местах с высокими рисками заражения, таких как общественные учреждения, больницы и тюрьмы, правильная вентиляция помогает уменьшить концентрацию микобактерий в воздухе. Исследования показали, что в помещениях с хорошей вентиляцией шанс заражения туберкулезом снижается на 50-70%. Это важный аспект, который должен учитываться при проектировании медицинских учреждений и общественных зданий.

92. Что случится скорее всего, если больной не получит всех доз в интенсивной фазе лечения?

• а) это не повлияет на результат лечения
• б) не наступит конверсии мазка и больной будет иметь неблагоприятный исход
• в) возникает резистентность к применяемым препаратам
• г) наступит рецидив туберкулеза в будущем
• д) больного придется оперировать

93. Если больной прервал лечение, от чего будет зависеть дальнейший режим лечения?

• а) от типа больного
• б) от продолжительности лечения до того, как оно было прервано
• в) от результатов последнего анализа мазка мокроты
• г) от тяжести заболевания
• д) от формы заболевания

94. Какую лечебную тактику следует предпринять по отношению к больным хроническим туберкулезом?

• а) лечить также интенсивно, как и всех других больных
• б) на эту категорию больных вообще не надо обращать внимания
• в) надо лечить принудительно, вплоть до хирургического лечения и не выписывать из больницы, пока они не выздоровят
• г) лечить интенсивно с обязательным применением патогенетических средств
• д) постараться изолировать в специальные туббольницы

95. На чем основано бактериостатическое действие противотуберкулезных препаратов?

• а) на лизисе мембранных структур
• б) на разрушении клетки
• в) на блокаде дыхательных ферментов
• г) воздействием на РНК
• д) воздействием на ДНК

96. Назначение каких лекарственных веществ увеличивает риск заболевания туберкулезом чаще?

• а) гипотензивных средств
• б) бронхолитиков
• в) глюкокортикоидов
• г) антидепрессантов
• д) сахароснижающих препаратов

Интересный момент

Туберкулез и антропология: Антропологи, изучающие древние человеческие останки, используют доказательства, такие как повреждения на костях, чтобы реконструировать эпидемиологические данные о распространении туберкулеза в древности. Например, антропологические исследования, проведенные на костях людей, найденных в Египте и Месопотамии, показывают, что туберкулез был распространен еще в древней античности. Это позволяет ученым лучше понять, как болезнь распространялась в разные исторические эпохи и на разных континентах.

97. Каким противотуберкулезным препаратом индицируются слуховые и вестибулярные расстройства:

• а) тубазидом
• б) рифампицином
• в) пиразинамидом
• г) канамицином
• д) этамбутолом

98. Токсическим действием на вторую пару черепно-мозговых нервов обладает:

• а) тубазид
• б) рифампицин
• в) стрептомицин
• г) этамбутол
• д) пиразинамид

99. Стратегии ВОЗ не соответствует:

• а) вылечивать большинство заболевших туберкулезом
• б) защита от распространения туберкулеза
• в) избежание лекарственной устойчивости
• г) экономия средств
• д) требование дополнительных медработников для обеспечения контроля за приемом лекарств

100. Какой элемент не входит в систему ВОЗ?

• а) диагноз на основании результатов мазка
• б) индивидуальная терапия больного туберкулезом
• в) непосредственный контроль за приемом лекарств
• г) оценка результатов лечения каждого случая туберкулеза
• д) политическая поддержка Правительства

101. Если бациллярный («открытая форма») больной аккуратно лечится, получает все необходимые противотуберкулезные препараты, то когда он становится менее заразным?

• а) сразу от начала лечения
• б) через 10 дней
• в) через 2-3 недели
• г) через 2-3 месяца
• д) в конце лечения

Следует знать

Глобальная угроза туберкулеза: Туберкулез остается одной из самых опасных инфекций на планете. Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении, он продолжает оставаться основной причиной смерти от инфекционных заболеваний в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает, что в 2020 году туберкулез унес жизни более 1,5 миллионов человек.

102. Какой из туберкулостатических препаратов оказывает избирательное действие на внеклеточные популяции микобактерий туберкулеза?

• а) тубазид
• б) рифампицин
• в) стрептомицин
• г) этамбутол
• д) пиразинамид

103. Больной активным туберкулезом полгода назад перенес вирусный гепатит. От назначения какого противотуберкулезного препарата Вы воздержитесь?

• а) тубазида
• б) рифампицина
• в) этамбутола
• г) канамицина
• д) тибона

104. При отравлении изониазидом в качестве антидота применяется внутривенное введение одного из витаминов:

• а) В 1
• б) В 2
• в) В 6
• г) В 12
• д) С

105. Туберкулез гортани, полости рта наблюдаются при:

• а) хронических фиброзно-кавернозных формах туберкулеза легких
• б) туберкулеме легких
• в) цирротическом туберкулезе легких
• г) очаговом туберкулезе легких
• д) туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов

106. В каком году открыт возбудитель туберкулеза?

• а) 1852 г.
• б) 1862 г.
• в) 1872
• г) 1882 г.
• д) 1892 г.

Отвлекитесь

Влияние загрязнения воздуха: Загрязнение воздуха играет значительную роль в развитии туберкулеза. Исследования показывают, что длительное воздействие загрязненного воздуха может ослабить иммунную систему, что делает организм более восприимчивым к инфекциям, включая туберкулез. Особенно это важно для людей, проживающих в городах с высоким уровнем загрязнения.

107. Кем открыт возбудитель туберкулеза?

• а) Р.Кохом
• б) А.Е.Рабухиным
• в) Абрикосовым
• г) Гоном
• д) Ашофф-Пулем

108. Основным видовым признаком микобактерий туберкулеза является:

• а) патогенность
• б) апатогенность
• в) гиперактивность
• г) реактогенность
• д) способ размножения

109. Наиболее характерный признак туберкулезного воспаления:

• а) гигантские клетки Пирогова-Лангханса
• б) эпителиоидные клетки
• в) лимфоциты
• г) казеозный некроз
• д) макрофагально-гистиоцитарные элементы

110. Кто первый получил противотуберкулезную вакцину?

• а) Р.Кох
• б) Абрикосов
• в) Кальмет и Герен
• г) Гон
• д) Симон

111. Каким веществом регулируется поверхностное натяжение альвеол?

• а) мукоциллиарным аппаратом
• б) бронхиальным секретом
• в) протеазами
• г) сурфактантом
• д) эндотелием

Может пригодиться в учебе

Туберкулез в космосе: Ученые начали изучать влияние космического пространства на микобактерии. Исследования показали, что микобактерии, вызывающие туберкулез, могут изменять свои свойства и становиться более устойчивыми к антибиотикам в условиях космоса, где действует повышенная радиация и микрогравитация. Это открытие может иметь значение для здоровья космонавтов в будущем.

112. Укажите достоверный диагностический признак туберкулеза:

• а) положительная проба Манту
• б) положительный эффект от тест-терапии противотуберкулезными препаратами
• в) снижение лимфоцитов в гемограмме
• г) обнаружение в биопсийном материале казеозного некроза
• д) обнаружение МБТ без патогномоничных клинико-рентгенологических признаков

113. Какой характер кашля в начале заболевания легочным туберкулезом?

• а) покашливание, возможно с единичными плевками, слизистой мокроты
• б) сильный мучительный кашель
• в) приступообразный, лающий кашель
• г) кашель с выделением мокроты полным ртом
• д) все правильно

114. О чем свидетельствует кровохарканье у больного туберкулезом?

• а) о распаде легочной ткани
• б) об обсеменении процесса
• в) о затихании процесса
• г) о регрессии процесса
• д) о нарушении целостности плевры

115. Формирование иммунитета при вакцинации БЦЖ происходит через…

• а) 7-10 дней
• б) 2-3 недели
• в) 6-8 недель
• г) 6 месяцев
• д) 1 год

116. В результате чего вырабатывается естественный противотуберкулезный иммунитет?

• а) вакцинации БЦЖ
• б) инфицирования организма МБТ
• в) введения туберкулина
• г) химиопрофилактики
• д) ревакцинации БЦЖ

Для полноты картины

Влияние стресса на развитие туберкулеза: Хронический стресс может ослабить иммунную систему, что увеличивает вероятность заражения туберкулезом. Исследования показали, что люди, испытывающие длительные психологические нагрузки, такие как безработица или социальная изоляция, имеют повышенный риск развития активной формы туберкулеза, поскольку стресс может подавлять иммунный ответ.

117. К какому феномену иммунитета относится антителообразование?

• а) гуморальному
• б) клеточному
• в) толерантности
• г) иммунологической памяти
• д) аллергии

118. Какой иммунитет при туберкулезе?

• а) нестерильный клеточный иммунитет
• б) стерильный клеточный иммунитет
• в) гуморальный иммунитет
• г) вакцинальный иммунитет
• д) толерантный иммунитет

119. Что такое «латентный микробизм»?

• а) не вызывает ни морфологической, ни биологической реакции в легочной ткани
• б) вызывает морфологические реакции в легочной ткани
• в) вызывает биологические реакции
• г) не вызывает морфологические реакции, а вызывает биологические
• д) вызывает морфологические реакции, но не биологические

120. Какие животные могут быть чаще источником заражения туберкулезом?

• а) крупный рогатый скот
• б) рыба
• в) свиньи
• г) собаки
• д) лошади

121. Какой туберкулин используется для проведения пробы Манту при массовых обследованиях?

• а) альт-туберкулин
• б) сухой очищенный туберкулин
• в) очищенный белковый дериват в стандартном разведении
• г) международный стандартный туберкулин
• д) диагностикум-эритроцитарный туберкулезный антигенный

Уделите внимание этому факту

Проблемы с лечением детей: Лечение детей от туберкулеза представляет собой большую проблему. Препараты для детей дозируются по весу, и на рынке существует нехватка детских форм лекарств. Это усложняет процесс лечения, особенно в странах с ограниченными медицинскими ресурсами. Необходимость в создании новых, более эффективных и доступных препаратов для детей является одной из ключевых задач мирового здравоохранения.

122. Что такое туберкулин?

• а) культура патогенных микобактерий туберкулеза
• б) убитые микобактерии туберкулеза
• в) продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза
• г) живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза
• д) смесь различных штаммов микобактерий туберкулеза

123. Вираж туберкулиновой пробы Манту свидетельствует о:

• а) необходимости ревакцинации
• б) наличии туберкулеза
• в) поствакцинальной аллергии
• г) первичном инфицировании
• д) повторном инфицировании

124. Подкожная проба Коха проводится для:

• а) раннего выявления туберкулеза
• б) лечения
• в) профилактики туберкулеза
• г) дифференциальной диагностики
• д) отбора контингента для ревакцинации БЦЖ

125. Показаниями для направления к фтизиатру после проведения пробы Манту является все, кроме:

• а) вираж
• б) отрицательная проба
• в) гиперергическая проба
• г) нарастающая проба
• д) везикуло-некротические изменения

126. Какова цель применения пробы Манту?

• а) для создания противотуберкулезного иммунитета (защиты организма от туберкулез
• б) для определения инфицированности организма туберкулезом
• в) для диагностики туберкулеза
• г) для наблюдения за реакцией на БЦЖ
• д) для диспансерного наблюдения

Заметьте

Туберкулез и алкоголизм: Алкоголизм и употребление наркотиков могут значительно повысить риск заражения туберкулезом. Люди, страдающие этими зависимостями, часто имеют ослабленную иммунную систему и могут не замечать симптомы туберкулеза, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью и повышенному риску передачи инфекции другим людям.

127. Что такое вакцина БЦЖ?

• а) живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза
• б) продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза
• в) убитые микобактерии туберкулеза
• г) фильтрат бульонной культуры микобактерий туберкулеза
• д) культура патогенных микобактерий туберкулеза

128. Об эффективности внутрикожной вакцинации БЦЖ свидетельствует…

• а) отсутствие следа
• б) папула
• в) рубчик
• г) везикула
• д) келоидный рубец

129. Какова цель применения вакцины БЦЖ?

• а) для создания противотуберкулезного иммунитета
• б) для защиты организма от различных инфекционных заболеваний
• в) для диагностики туберкулеза
• г) для предупреждения инфицирования туберкулезом в случае контакта с бактериовыделителем
• д) для дифференциальной диагностики

130. На протяжении, какого времени поддерживается искусственный иммунитет после вакцинации:

• а) на протяжении 4-6-7 лет
• б) на протяжении 2-3-4 лет
• в) на протяжении 1-2-3 лет
• г) на протяжении 0-1 года
• д) не поддерживается

131. Специфическая аллергия к туберкулезной инфекции определяется…

• а) пробой Коха
• б) введением вакцины БЦЖ
• в) пробой Манту
• г) пробой Пирке
• д) реакцией бласттрансформации лимфоцитов

Это важно учитывать

Роль витамина D: Витамин D играет важную роль в укреплении иммунной системы и может помочь в защите от туберкулеза. Недавние исследования показывают, что низкий уровень витамина D связан с более высоким риском развития туберкулеза. В странах с низким уровнем солнечного света люди имеют более высокий риск дефицита витамина D, что может способствовать развитию инфекционных заболеваний, включая туберкулез.

132. Местная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ развивается…

• а) немедленно (по типу анафилаксии)
• б) через 72 часа
• в) через 50 часов
• г) через 24 часа
• д) через 2-3- недели

133. При постановке пробы Манту туберкулин вводится:

• а) интратрахеально
• б) внутрикожно
• в) подкожно
• г) внутривенно
• д) накожно

134. Что такое первичный туберкулез?

• а) заболевание, возникающее вскоре после инфицирования
• б) туберкулезный процесс, возникающий за вторичным инфицированием
• в) туберкулезный процесс, возникающий после туберкулезного бронхоаденита
• г) туберкулезный процесс, возникающий после очагового туберкулеза
• д) заболевание после клинического излечения

135. Течение туберкулемы легких характеризуется:

• а) острым началом
• б) малосимптомным
• в) персистирующим
• г) хроническим
• д) затяжным

136. Характер воспаления при туберкулеме легких:

• а) экссудативным воспалением
• б) продуктивным воспалением
• в) экссудативно-некротическим воспалением
• г) лимфогематогенным воспалением
• д) лимфоидным воспалением

Взгляните на это

Синдром 'туберкулезного легкого': Это термин, который используется для описания долгосрочных изменений в легких после перенесенного туберкулеза. Даже после успешного лечения пациенты могут испытывать хронические проблемы с дыханием, такие как одышка, постоянный кашель и уменьшение жизненной емкости легких. Эти изменения могут сохраняться на протяжении многих лет, даже если пациент не представляет угрозы для окружающих.

137. Какая реакция воспаления преобладает при милиарном туберкулезе легких?

• а) экссудативная
• б) продуктивная
• в) альтеративная
• г) уплотнения
• д) кальцинации

138. Для легочной формы милиарного туберкулеза легких не характерно:

• а) высокая температура тела
• б) одышка
• в) жесткое дыхание
• г) обеднение легочного рисунка
• д) «ржавая» мокрота

139. Рентгенологические признаки милиарного туберкулеза:

• а) мелкие однотипные не сливающиеся очаги, обеднение легочного рисунка
• б) множественные очаговые тени, сливающиеся, усиление легочного рисунка
• в) мелкие очаги и фокусы затемнения
• г) мелкие очаги и полости распада
• д) полиморфные очаги, фиброзные изменения

140. Какова туберкулиновая чувствительность у больных с острым диссеминированным (милиарным) туберкулезом?

• а) отрицательная анергия
• б) положительная анергия
• в) гипоергия
• г) нормергия
• д) гиперергия

141. Больного беспокоит боль в горле, осиплость голоса. В легких рентгенологически обнаружена 2-сторонняя диссеминация полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Выберите правильный диагноз:

• а) фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения
• б) кавернозный туберкулез в фазе обсеменения
• в) острый диссеминированный туберкулез
• г) подострый диссеминированный туберкулез
• д) туберкулема легких

К вашему сведению

Новые диагностические методы: В последние годы разработаны новые методы диагностики туберкулеза, которые позволяют обнаружить болезнь на ранних стадиях. Один из таких методов — ПЦР-тесты, которые позволяют быстро и точно обнаружить ДНК микобактерий в образцах, таких как мокрота. Эти тесты значительно ускоряют диагностику и позволяют эффективно отслеживать распространение заболевания.

142. Укажите наиболее частую внелегочную локализацию специфических изменений при диссеминированном туберкулезе легких:

• а) гортань
• б) суставы
• в) почки
• г) глаза
• д) половые органы

143. Укажите признак, характерный для базиллярной формы туберкулезного менингита:

• а) кахексия
• б) периферические гемипарезы
• в) поражение черепно-мозговых нервов
• г) нарушение интеллекта
• д) гидроцефалия

144. Какой цитоз характерен для туберкулезного менингита:

• а) 100-200 клеток в 1 мм, лимфоцитарный
• б) 400-600 клеток в 1 мм, нейтрофильный
• в) 1-10 клеток в 1 мм, лимфоцитарный
• г) 700-800 клеток в 1 мм, нейтрофильно-лимфоцитарный
• д) не поддается исчислению

145. Анализ спинномозговой жидкости: прозрачная, бесцветная, цитоз – 7 клеток (100% лимфоциты), сахар 2,4 ммоль/л, хлориды – 120 ммоль/л.

• а) серозному менингиту
• б) гнойному менингиту
• в) туберкулезному менингиту
• г) опухоли головного мозга
• д) нормальному составу

146. Для диагностики туберкулезного менингита не имеет значения:

• а) рентгенография органов грудной клетки
• б) исследование ликвора
• в) осмотр глазного дна
• г) туберкулиновая проба Манту
• д) неврологический статус

Обратите ваше внимание

Туберкулез среди заключенных: Туберкулез является серьезной проблемой в тюрьмах и исправительных учреждениях. Заключенные часто живут в условиях overcrowding (перенаселенности) и имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, что способствует быстрому распространению инфекции. По оценкам, заключенные в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом могут иметь в 20-30 раз более высокие шансы заразиться туберкулезом, чем в обычной популяции.

147. Содержание сахара в ликворе у больных туберкулезным менингитом:

• а) не изменяется
• б) сначала повышается, затем снижается
• в) повышается
• г) снижается
• д) не имеет диагностического значения

148. Больной А., 23 лет установлен диагноз – туберкулезный менингит. Диагноз установлен на первой неделе болезни. Предполагается базиллярный менингит. Что является характерным признаком базиллярной формы туберкулезного менингита:

• а) кахексия
• б) периферические гемипарезы
• в) поражение черепно-мозговых нервов
• г) нарушение интеллекта
• д) гидроцефалия

149. Содержание белка в ликворе у больных туберкулезным менингитом:

• а) не изменяется
• б) снижается
• в) сначала снижается, затем повышается
• г) повышается до 3-6 г/л
• д) повышается до 60-100 г/л

150. Расспрос и физикальные методы исследования позволяют:

• а) заподозрить туберкулез
• б) исключить туберкулез
• в) верифицировать диагноз туберкулеза
• г) установить массивность бактериовыделения
• д) исключить возможность сочетания туберкулеза с ВИЧ-инфекцией

151. При кавернозном туберкулезе легких полость бывает:

• а) правильной округлой формы с толстыми стенками
• б) правильной округлой формы 4-6 см в диаметре
• в) деформирована, толстостенная, мелкая, с лучистыми стенками
• г) неправильной формы, толстостенная
• д) тонкостенная 2-4 см в диаметре с очаговыми тенями вокруг

Взгляните на это

Туберкулез и миграция: В последние десятилетия миграция людей между странами с различным уровнем заболеваемости туберкулезом привела к увеличению случаев заболевания в новых регионах. Это особенно важно для стран с низким уровнем заболеваемости, где мигранты из стран с высокой заболеваемостью могут создавать угрозу для местных населения.

152. Укажите основной путь распространения инфекции из каверны, приводящий к прогрессированию туберкулеза легких:

• а) лимфогенный
• б) гематогенный
• в) контактный
• г) бронхогенный
• д) смешанный

153. Укажите основной критерий эффективности лечения больных с деструктивными формами туберкулеза легких:

• а) закрытие полости распада
• б) прекращение бактериовыделения
• в) исчезновение симптомов интоксикации
• г) восстановление трудоспособности
• д) нормализация ФВД.

154. Развитию кавернозного туберкулеза легких наиболее часто предшествует:

• а) очаговый туберкулез легких
• б) инфильтративный туберкулез легких
• в) диссеминированный туберкулез легких
• г) цирротический туберкулез легких
• д) туберкулезный бронхоаденит

155. Химиопрофилактика при вираже проводится в течение:

• а) 1 месяца
• б) 2 месяца
• в) 3 месяца
• г) 6 месяцев
• д) 1 года

156. Какой противотуберкулезный препарат не следует применять при беременности?

• а) канамицин
• б) рифампицин
• в) пиразинамид
• г) этамбутол
• д) изоониазид

Для вас

Туберкулез и алкогольная зависимость: Алкоголизм является фактором риска для развития активной формы туберкулеза. Исследования показывают, что регулярное употребление алкоголя ослабляет иммунную систему, что позволяет микобактериям туберкулеза легче проникать в организм и размножаться.

157. Какие препараты являются наиболее гепатотоксичными?

• а) изониазид, рифампицин, пиразинамид
• б) изониазид, канамицин, стрептомицин
• в) пиразинамид, канамицин, циклосерин
• г) стрептомицин, ампициллин, ПАСК
• д) этамбутол, канамицин, амоксиклав

158. У больных с начальными проявлениями туберкулеза легких при осмотре обычно отмечают:

• а) дистрофические изменения кожи
• б) расширенные межреберные промежутки
• в) крыловидные лопатки
• г) отсутствие каких-либо видимых патологических изменений
• д) дефицит массы тела

159. Чем дезинфицируется посуда больного туберкулезом?

• а) 1-2 % раствором хлорамина
• б) 10 % раствором хлорной извести
• в) 20 % раствором хлорной извести
• г) 5 % раствором хлорамина
• д) кипячением в 2 % растворе соды

160. Эпидемиологическая опасность очагов туберкулеза не зависит от:

• а) массивности бактериовыделения
• б) наличия отягощающих факторов
• в) благосостояния жилищных условий
• г) наличия детей и подростков
• д) наличия транспорта

161. Назовите основной эпидемиологический показатель по туберкулезу:

• а) контактность
• б) аллергенность
• в) болезненность
• г) контагиозность
• д) заболеваемость

Отдохните

Туберкулез и сибирская язва: Существует редкое, но опасное сочетание туберкулеза и сибирской язвы (антракса), при котором оба заболевания могут развиваться у одного пациента одновременно. Хотя это крайне редкие случаи, они подчеркивают важность дифференциальной диагностики при выявлении инфекционных заболеваний.

162. Какой из эпидемиологических показателей характеризует резервуар туберкулезной инфекции?

• а) смертность
• б) потенциальный очаг
• в) смертность и эпид.очаг
• г) инфицированность
• д) болезненность

163. Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Выберите Ваш предполагаемый диагноз?

• а) округлый инфильтрат
• б) заполненная киста
• в) периферический рак
• г) эхинококк
• д) туберкулема

164. У больного А., 25 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, БК- Пролечился по I категории в течение 6 месяцев. БК- не обнаружен. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает наркоманией. Выберите дальнейшую лечебную тактику.

• а) продолжать антибактериальную терапию
• б) экономная резекция
• в) эндотрахеальное вливание
• г) искусственный пневмоторакс
• д) пневмоперитонеум

165. Перкуссию легких проводят для определения:

• а) ритма дыхания
• б) побочных дыхательных шумов
• в) подвижности нижних краев легких
• г) характера дыхания
• д) голосового дрожания

166. Аускультацию легких проводят для определения:

• а) глубины дыхания
• б) подвижности нижних краев легких
• в) характера дыхания
• г) голосового дрожания
• д) патологического ритма дыхания

Соберитесь с мыслями

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных: ВИЧ-инфицированные люди имеют в 20-30 раз более высокий риск заболеть туберкулезом по сравнению с людьми, не имеющими ВИЧ. Это связано с тем, что вирус иммунодефицита человека ослабляет иммунную систему, что увеличивает вероятность развития активной формы туберкулеза.

167. Неблагоприятный исход инфильтративного туберкулеза - это его трансформация в:

• а) очаговый туберкулез
• б) кавернозный туберкулез
• в) фиброзно-кавернозный туберкулез
• г) цирротический туберкулез
• д) туберкулему

168. По какой категории лечится пациент с диагнозом инфильтративный туберкулез легких, новый случай:

• а) по 1 категории
• б) по 2 категории
• в) по 3 категории
• г) по 4 категории
• д) резервными препаратами

169. Интенсивная фаза лечения инфильтративного туберкулеза легких проводится:

• а) 2-4 месяца
• б) 3 месяца
• в) 4 месяца
• г) 5 месяцев
• д) 6 месяцев

170. Поддерживающая фаза лечения инфильтративного туберкулеза проводится:

• а) 4-7 месяцев
• б) 5-6 месяцев
• в) 3-4 месяца
• г) 2-3 месяца
• д) 6-8 месяцев

171. Диспансерный учет больных инфильтративным туберкулезом легких:

• а) 1 А
• б) 1 Б
• в) 1 В
• г) 2
• д) 3

А вы знали?

Миф о 'туберкулезной вакцинации': Несмотря на распространенный миф, вакцина БЦЖ (противотуберкулезная вакцина) не дает стопроцентной защиты от туберкулеза. Она эффективно предотвращает развитие тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит, у детей, но не гарантирует полную защиту от всех форм заболевания.

172. У больного С. повышалась температура до 37,7о по вечерам. Жалуется на кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Обратился к терапевту с этими жалобами. Выберите правильный метод исследования:

• а) бронхография
• б) электрокардиография
• в) исследование мокроты на МБТ
• г) спирография
• д) торакоскопия

173. У больного О., 55 лет, надсадный кашель, кровохарканье, нарастающая слабость. За последний месяц похудел на 6-7 кг. Для постановки диагноза необходимо выбрать метод обследования:

• а) спирографию
• б) бронхографию
• в) рентгенографию
• г) электрокардиографию
• д) УЗИ

174. Решите вопрос о трудоустройстве больного клинически излеченного от инфильтративного туберкулеза и снятого с диспансерного учета по специальности – врач-терапевт:

• а) направить на МСЭК
• б) изменить профессию
• в) приступить к работе
• г) иметь разрешение СЭС
• д) оформить группу инвалидности

175. Дайте характеристику реакции Манту с 2 ТЕ у подростков размером папулы 18 мм:

• а) вираж
• б) инфильтрат
• в) постинфекционная аллергия
• г) поствакцинальная аллергия
• д) гиперергическая реакция

176. В процессе 2-месячноого лечения инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, БК+ по 1 категории. Симптомы туб. интоксикации исчезли. Бактериовыделение не прекращалось. Ваша дальнейшая лечебная тактика.

• а) Показано оперативное лечение
• б) операция не показана
• в) показан искусственный пневмоторакс
• г) прекратить прием противотуберкулезных препаратов
• д) продолжить интенсивную фазу лечения еще на 1 месяц

Интересная информация

Роль микробиома в туберкулезе: Недавние исследования показали, что микробиом человека, то есть микрофлора кишечника и других органов, может играть роль в развитии туберкулеза. Некоторые виды бактерий в организме могут как способствовать, так и препятствовать развитию туберкулеза, изменяя иммунный ответ организма на микобактерии.

177. Туберкулин содержит:

• а) L-формы туберкулеза
• б) все антигенные компоненты МБТ
• в) отдельные антигенные компоненты возбудителя туберкулеза
• г) убитые bovis
• д) антитела к МБТ

178. Допускаются к учебе или работе лица, перенесшие туберкулез:

• а) успешно завершившие лечение в режимах 1,2, 3 категории с исходом: «вылечен» или «лечение завершено»
• б) закончившие интенсивную фазу лечения
• в) с исходом: «переведен»
• г) с исходом: «переведен в категорию 4»
• д) с исходом: «неудача лечения»

179. Какой из эпидемиологических показателей характеризует резервуар туберкулезной инфекции:

• а) смертность
• б) потенциальный очаг
• в) заболеваемость
• г) инфицированность
• д) болезненность

180. В какой группе диспансерного учета наблюдаются контактные с больными туберкулезом животными:

• а) 1 А группе
• б) 1 Б группе
• в) 1 В группе
• г) 2 группе
• д) 3 А группе

181. Диспансерное наблюдение детей с виражом и гиперергической реакцией:

• а) 1 группа
• б) 2 группа
• в) 3 А группа
• г) 3 Б группа
• д) не наблюдаются

Это может заинтересовать

Психосоциальные аспекты заболевания: Туберкулез часто вызывает социальное стигматизирование. Больные туберкулезом могут быть изолированы от общества, что усложняет их лечение и восстановление. В некоторых культурах существует опасение, что туберкулез может быть воспринят как болезнь, связанная с бедностью или грязными привычками, что еще больше усугубляет социальные проблемы пациента.

182. Диспансерное наблюдение контингентов 3 группы:

• а) 1 год
• б) 2 года
• в) 6 месяцев
• г) в динамике
• д) 3 месяца

183. Диспансерное наблюдение больных распространенным туберкулезным процессом и отягощающими факторами:

• а) 1 А группа
• б) 1 Б группа
• в) 1 В группа
• г) 2 группа
• д) 4 группа

184. Сроки диспансерного наблюдения лиц «0» группы:

• а) 6 месяцев
• б) не наблюдаются
• в) 4 месяца
• г) 3 месяца
• д) 1 год

185. Химиопрофилактика двумя препаратами у детей проводится при гиперергической реакции:

• а) инфильтрате 21 мм и более
• б) местном некрозе
• в) периферическом лимфоадените
• г) инфильтрате 15-17 мм
• д) очаговом туберкулезе

186. Диспансерное наблюдение с лекарственной устойчивостью и бактериовыделением после повторного курса лечения (категория IV):

• а) 1 А группа
• б) 1 Б группа
• в) 1 В группа
• г) 1 Г группа
• д) 3 группа

Полезно знать

Борьба с мультирезистентным туберкулезом (МРТБ): МРТБ — это форма туберкулеза, вызванная бактериями, устойчивыми к стандартным противотуберкулезным препаратам, таким как изониазид и рифампицин. Лечение МРТБ требует использования более дорогих и токсичных препаратов, а также длительного курса терапии, что повышает вероятность побочных эффектов и снижает приверженность лечению.

187. С установленным диагнозом «активного туберкулеза» всех форм локализации заполняется извещение-форма:

• а) 058у
• б) 089у
• в) 030у
• г) 093у
• д) 06у

188. При выявлении больных туберкулезом с бактериовыделением заполняется извещение-форма:

• а) 030у
• б) 093у
• в) 058у
• г) 033у
• д) 07у

190. Больные с установленным диагнозом активного туберкулеза получают лечение:

• а) платно
• б) бесплатно
• в) амбулаторно
• г) в санатории
• д) интермиттирующее

191. Работающим больным, находящимся на лечении в стационаре выдаются:

• а) справка, что получает лечение
• б) справка, что находится в стационаре
• в) больничный лист
• г) не выдается справка
• д) направляются на МСЭК

Важный аспект

Симптомы туберкулеза у пожилых людей: У пожилых пациентов симптомы туберкулеза могут быть не такими ярко выраженными, как у молодых людей. Это может затруднить диагностику, поскольку старение ослабляет иммунную систему, а классические симптомы, такие как кашель с кровью или жар, могут быть менее выражены. Поэтому важно проводить регулярные скрининги в этой группе риска.

192. При показании на оперативное лечение ребенку необходимо согласие:

• а) ребенка
• б) родителей
• в) брата
• г) сестры
• д) заведующего отделением

193. Директивные документы, защищающие интересы больных:

• а) »Кодекс о здоровье народа и системе здравоохранения»
• б) «Закон об образовании»
• в) «Закон о коррупции»
• г) «Кодекс о труде»
• д) «Послание Президента РК»

194. Укажите нормативный документ о лечении больных туберкулезом:

• а) приказ МЗ РК № 490
• б) «Закон о принудительном лечении заразных больных туберкулезом»
• в) приложение 4 к Инструкции по регистрации, лечению и диспансерному наблюдению туберкулеза
• г) Концепция развития медицинского и фармацевтического образования РК на 2011-15 гг.
• д) Приказ МЗ РК от 7 апреля 2010 года № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения»

195. Информированное согласие больного на лечение отмечается в:

• а) ТБ 12
• б) ТБ 14
• в) ТБ 15
• г) ТБ 16
• д) ТБ 17

196. Укажите журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез:

• а) ТБ 09
• б) ТБ 11
• в) ТБ 12
• г) ТБ 15
• д) ТБ 18

Это интересно

Глобальная программа по ликвидации туберкулеза: В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез глобальной угрозой и запустила программу «Доти», целью которой является ликвидация болезни через улучшение диагностики и лечения, доступ к антибактериальным препаратам и профилактику в странах с высоким уровнем заболеваемости. Программа продолжает действовать и в настоящее время, несмотря на глобальные трудности, такие как рост числа мультирезистентных штаммов.

197. Больному показано проведение бронхологического обследования. Врач должен при беседе получить:

• а) согласие больного
• б) отказ больного
• в) оценку исследования
• г) оценку результата бронхоскопии
• д) оценку промывных вод бронхов

198. Новорожденному необходимо проведение БЦЖ. Врач должен перед вакцинацией побеседовать с матерью о:

• а) выписке новорожденного
• б) диспансеризации здоровых детей
• в) согласии на проведение вакцинации
• г) госпитализации в стационар и неонатальном уходе
• д) профилактических прививках

199. Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом осуществляется:

• а) на основе высокого уровня заболеваемости
• б) на основе резкого возрастания частоты первичной лекарственной устойчивости
• в) из-за наличия большого резервуара туберкулезной инфекции
• г) из-за усиления миграции населения
• д) на основе принципов законности, соблюдения прав человека, бесплатности, общедоступности

200. Больной М., 40 лет, после окончания интенсивной фазы лечения направлен на санаторное лечение с целью продолжения поддерживающей фазы:

• а) платно
• б) бесплатно
• в) за счет оплаты 25%
• г) за счет оплаты 30%
• д) за счет оплаты 50%

201. Подростку С.,14 лет, с гиперергической реакцией – реакция Манту 18 мм, после клинико-рентгенологического, лабораторного обследования направлен в санаторий:

• а) платно
• б) бесплатно
• в) витамины группы В за свой счет
• г) некоторые АБП платно
• д) оплата за питание

Не лишним будет отметить

Туберкулез и климата изменения: Изменения климата могут повлиять на распространение туберкулеза. В условиях повышения температуры и влажности происходит изменение экологических условий, что способствует росту числа насекомых, таких как мухи и комары, которые могут переносить микобактерии. Это подчеркивает важность учета климатических факторов в планировании стратегий борьбы с инфекциями.

202. Укажите вид ответственности за нарушение законодательства в области предупреждения распространения туберкулеза:

• а) дисциплинарная, уголовная ответственность в соответствии с Законодательством РК
• б) аналитическая, исполнительская
• в) организационная, дисциплинарная
• г) административная, контрольная
• д) гражданско-правовая, исполнительская

203. Больной Б., 36 лет, закончил интенсивную фазу лечения. Для продолжения поддерживающей фазы направлен в ПМСП. Врач назначил АБП двумя препаратами:

• а) один из препаратов платно
• б) оба препарата бесплатно
• в) оба препарата платно
• г) дополнительно платно витамины
• д) дополнительно платно биостимуляторы

204. Больной В., 47 лет, из социально уязвимой группы записан на социальную помощь в виде продуктового пакета:

• а) платно
• б) с 50% оплатой
• в) бесплатно
• г) с 25% оплатой
• д) с 30% оплатой

205. Для направления на принудительное лечение больного, страдающего хроническим деструктивным туберкулезом легких с обильным бактериовыделением и отягощающим фактором – алкоголизмом, необходимо:

• а) согласие больного
• б) согласие родственников
• в) согласие супруга
• г) согласие детей
• д) решение суда

206. Противотуберкулезная помощь больным туберкулезом осуществляется:

• а) на основе соблюдения прав человека, принципов законности, бесплатности, общедоступности
• б) на основе уровня заболеваемости
• в) на основе возрастания частоты вторичной лекарственной устойчивости
• г) из-за наличия большого резервуара туберкулезной инфекции
• д) из-за миграционного движения населения

Следует отметить

Туберкулез и старение населения: В странах с высоким уровнем здравоохранения наблюдается старение населения, что создает дополнительную нагрузку на систему здравоохранения в борьбе с туберкулезом. Пожилые люди имеют более слабую иммунную систему, что увеличивает их восприимчивость к инфекциям, включая туберкулез. Для этого требуется более целенаправленная профилактика и скрининг в стареющих обществах.

207. Больная Ш., 52 лет, после окончания поддерживающей фазы лечения направлен на санаторное лечение:

• а) платно
• б) бесплатно
• в) за счет оплаты 25%
• г) за счет оплаты 50%
• д) за счет оплаты 75%